Barrett Ösophagus
Wie entstehen Barrett-Ösophagus?
Barrett-Ösophagus ist eine Erkrankung, bei der normale Zellen, die die Speiseröhre auskleiden, sich zu abnormalen metaplastischen Zellen entwickeln (sogenannte intestinale Metaplasie).
Die Veränderung tritt bei Patienten auf mit persistierender gastroösophagealer Refluxkrankheit (GERD) auf, die allgemein als „Sodbrennen“ bezeichnet wird. Rauchen, Mahlzeiten kurz vor dem Schlafengehen, fetthaltige Lebensmittel und Koffein stehen im Zusammenhang mit GERD, was zu Barrett-Ösophagus führen kann.
Etwa 10% der Patienten mit GERD entwickeln einen Barrett-Ösophagus
Barrett-Ösophagus und Ösophagus-Karzinom?
Barrett-Ösophagus birgt ein Krebsrisiko und muss überwacht werden.
Aus der Barrett-Metaplasie kann eine Transformation in die geringe- und hochgradige intraepitheliale Neoplasie entstehen. Später kann daraus ein invasives Karzinom entstehen, dass im Allgemeinen sehr schlechte Prognose hat. Daher ist es wichtig die frühen Veränderungen rechtzeitig und zuverlässig zu erkennen. Dieses kann jedoch schwierig sein, da die entzündlich-reaktiven Veränderungen der geringen intraepithelialen Neoplasie sehr ähnlich sein können.
Die wichtigen histologischen Kriterien der (geringen) intraepithelialen Neoplasie:
- Verminderte Ausreifung des Oberflächenepithels
- Stratifizierung der Kerne
- Zunahme der Mitosen im Oberflächenepithel
- Siehe auch Publikation Ten Kate et al. Am J Surg Pathol 2018