Mikroskopische Kolitis

Mikroskopische Kolitis ist eine chronisch entzündliche Darmerkrankung, die durch normales oder fast normales endoskopisches Auftreten des Dickdarms, chronisch wässrigen, nicht blutigen Durchfall und spezifisches histologisches Bild charakterisiert wird.
Die histologische Einteilung umfasst drei Subtypen: die kollagene Kolitis, die lymphozytaere Kolitis und die inkomplette mikroskopische Kolitis.

Die histopathologischen Kriterien der kollagenen Kolitis:

verdicktes subepitheliales Kollagenband (>10 micrometer)
erhöhte Entzündungszellanzahl in der Lamina propria.

Das kollagene Band hat oft eine unregelmäßige tiefere Kontur und kann eingeschlossene Kapillaren enthalten, rote Blutzellen und Entzündungszellen. Fokalschäden des Oberflächenepithels, einschließlich Ablösung, Abflachung und Mucindepletion sowie eine erhöhte Anzahl der intraepithelialen Lymphozyten, Mastzellen, Neurophilen kommen häufig vor.

Die histopathologischen Kriterien der lymphozytaeren Kolitis

erhöhte Anzahl der intraepithelialen Lymphozyten (>20 pro 100 epitheliale Zellen)
Epithelzellen in Kombination mit einem erhöhten entzündlichen Infiltrat in der Lamina Propria und einem nicht signifikant verdickten Kollagenband ( <10 micrometer).

Die Kriterien basierten auf HE-Präparaten. Das Zählen sollte im Oberflächenepithel durchgeführt werden und Bereiche in engem Zusammenhang mit lymphoiden Aggregaten in der Lamina propria sollten vermieden werden. Fokale und leichte Beschädigung des Oberflächenepithels, einschließlich Abflachung, Mucin-Depletion und Vakuolisierung kommen oft vor, sind jedoch nicht so ausgeprägt wie bei kollagenen Kolitis.

Die histopathologischen Kriterien der inkompletten mikroskopischen Kolitis:

verdicktes subepitheliales Kollagenband (>5 aber <10 micrometer) oder
>10 IELs, aber <20 IELs und einem normalen kollagen Band

European guidelines on microscopic colitis: United European Gastroenterology (UEG) and European Microscopic Colitis Group (EMCG) statements and recommendations

Miehlk S et al. United European Gastroenterology Journal 2020 (Abbildung aus dem Paper)

Grafik Colitis